李瑞田院長 整形外科頂級精工

代筆與整理 \ 半糖艾麗數位  閱讀時間：5分鐘

過往的經驗中，多少會接觸到經歷眼袋手術失敗、經重修整後仍不理想，不得不再另行尋找補救機會的客戶；或是曾經做過眼袋手術，後來又像是眼袋再「復發」(這是一個不精準的描述)，想了解是不是該再做第二次眼袋手術的客戶。

這一類的案例相當擾人。在這裡我們先來了解，眼袋手術的後遺症問題。

1.眼部凹陷(內開)

在現今眼袋手術中，最常見的一種眼袋手術後遺症，來自於傳統「割」眼袋的概念，就是把眼袋脂肪在手術中移除，這也是現今最常見的眼袋手術缺憾，並且，不論是年輕族群或熟齡階層，常見在術後一到兩年之間，眼周即隱隱出現凹陷問題。

這是術後發生了什麼不理想的狀況呢？

在進入說明之前，我們先了解一下眼周脂肪的角色

1.眼周脂肪是極特殊的眼部結構之一

2.眼周脂肪移除後不會有再生的機會，吃再多也無法長出眼周脂肪

3.眼周脂肪是重要的眼部支撐材料，非常的珍貴

4.眼周脂肪的組成和質地，和身體其他部位的脂肪都不一樣

5.眼周脂肪有它的功能上的存在意義

誰適合眼袋內開？

網路上的眼袋手術資訊，必是眼袋「內開+去除脂肪」，也有做「內開+脂肪移位」，難道，這種既可隱痕、又可消除眼袋的手術，不理想嗎？

一般人不了解的是，這種手術方式雖然可行，當然可以做，但是，適不適合要看您的條件。

一般來說，如果您眼周脂肪厚實、眼周皮膚彈性佳、並且眼袋內側沒有肌肉鬆垂，大部份符合這種條件的會是年輕族群，的確可以具備適合的條件。

但是，如果您少年時期就有眼袋，下眼部長期有眼袋撐出，就必有下眼部皮膚鬆垂、內層肌肉鬆弛的問題。由於內開只能處理到「脂肪層」，其餘的肌肉層、皮膚層組織鬆垂都沒有處置，日後，必然從內側再度發生垂垮，很多人誤以為是「眼袋復發」。

當手術只處理內部「脂肪層」突出，卻把皮膚層、肌肉層鬆垂都置之不理，再以鬆軟自體脂肪去填補淚溝凹陷，最後只會得到短期支撐，眼袋日後再「復發」也就不奇怪了。

這也是為什麼在眼袋脂肪被移除後，常見下眼部又逐漸鬆垮，有的細紋變多，甚至有的像是另外又生出黑眼圈一樣！

哪些人不適合？

上面的內容也說明了「哪些人不合適？」，像是年紀在35歲以上，或是天生就有眼袋、或眼周皮膚組織鬆軟的人，由於眼周明顯鬆垂垮，不僅要清除眼袋，並且要追求眼周的緊緻度更是重點，做內開只處理「脂肪層」，就會等於只做了半套的眼袋手術！

內部鬆垂大片肌肉層呢？外側鬆弛皮膚層呢(請看下方眼袋圖示)？

高階眼袋手術

於是大約在25年前，現今眼袋手術的最高階版本出現，這是「高階眼袋手術」，是眼袋手術一次重大變革。

「高階眼袋手術」的手術設計的不同之處，在眼袋結構的內層、中層、外層3個面向，做到針對每一層鬆垂組織進行「層層拉提復位」的設計，最後達到下眼部緊緻彈性、高階年輕化成效。

但是，要執行「高階眼袋手」做精密的「組織層層拉提」細工，需要高端整形手術技法，具備深厚紮實的解剖學知能，才能精準掌握手術中精密複雜的切剝離懸拉縫割等技術。

移除脂肪有什麼問題？

由於眼周脂肪必隨著歲月逐漸萎縮，更具體一點說，年紀愈大，眼部殘存的脂肪量就愈少，因此，移除脂肪的眼袋手術，必發生後遺症如下：

1.逐漸出現眼周凹陷狀況

2.不僅下眼部凹陷，上眼部位也發生凹陷，因為眼周脂肪是連動的

3.眼神日漸成「老婆婆」空洞感

4.天生臥蠶肌飽實者，脂肪被移除後，下眼部逐很快呈明顯2條「臥蠶肉條」

5.天生眼周皮膚鬆軟者，在脂肪被移除後，下眼周因皮膚鬆弛感明顯，細紋漸多且黑眼圈浮出

6.內開眼袋做移除脂肪的，因手術無法改善淚溝凹陷，只能加做另一項手術：自體脂肪填移植去填淚溝。這是再面對第二種手術的風險，因為下眼部是全身皮膚最薄區域，高挑戰的填補位置，填補不平整或過量突出腫脹的大有人在。

上面的現象，成為清除掉眼袋脂肪的最大痛處，而這也是為什麼在25年前再發展出「高階眼袋手術」，成為眼袋手術的一次大躍進。

2.眼瞼外翻(外開)

第二種眼袋手術後遺症，是不幸造成眼瞼外翻。造成的原因有很多可能，不幸致使下眼瞼無法和眼球之間細膩密合，形成一個小小開口狀，致使眼內側肉紅色眼內膜外翻露出。

3.下三白眼(外開)

第三種眼袋失敗和第二種十分類似，差別在於肉紅色眼下內膜並沒有露出。主要是因為下眼皮修切，造成了不同張力的拉扯情形，形成了一種眼白露出很多的「下三白眼」不良眼神狀。

造成的原因一樣有眾多可能，致使下眼部皮膚向下拉的力道強大的結果，而產生「三白眼」的不幸後果。

4.下眼部凹突不平(內開)

內開眼袋手術並無法解決淚溝凹陷的問題，就需要另外再加做一個手術：「自體脂肪移植」填平淚溝。

然而，下眼部是全身皮膚最薄區域，常見填補不均呈凹突不平的後遺症。這一類後遺症在沒有表情、不笑時，其實並看不出來，但當一有表情，馬上就會有下眼部一團突出！

一般脂肪填補之後，會需要進入一個穩定期的等待，大概是在術後三個月後才能確認。在手術的前三個月期間，心中有疑惑有不平整時，並無法清楚的判定，但是大部份最後都無法接受不平整，變得不太敢做表情，最後終究要再另尋高明。這樣的問題需要以外開眼袋手術，修整下眼部凹突起伏的脂肪份量，才能完成必要的改善。

5.下眼部有脂肪硬塊(內開)

如前所述，內開眼袋的方法，無法做到解決淚溝凹陷，就需另以「自體脂肪移植」手術填補淚溝。除了前一項的不平整風險之外，另一個和「脂肪填補淚溝」相關的後遺症是，注射份量過多，出現大量堆積問題，後遺症有二：

(1)脂肪填補過量，大量堆積的脂肪致使脂肪無法順利存活，死去的脂肪在下眼部形成一團脂肪硬塊。

(2)脂肪填補過量，眼周一直呈腫脹樣態，日後呈「類眼袋外觀」的浮腫情形。

這二種狀況，都只能另求助於外開眼袋手術，把填入的脂肪移除，或者做局部切除才能改善。

一樣的，舉凡脂肪填補，術後都需要三個月的觀察期，手術後三個月內的情況，不代表日後的真實狀況。

前一項不良注射發生的凹突，在有表情時特別顯得明白可見，而這種過量填補的後遺症，則經常是不必做任何表情，也明顯看到隱隱腫脹一坨在眼下部位。

6.眼袋脂脂被移除的未來不確定性(內開)

關於做眼袋手術，尋找經驗豐富的資深醫師十分必要。

眼袋手術要比雙眼皮手術複雜許多，而且，現今的眼袋手術操作方法，1.內開眼袋：「移除脂肪」、「脂肪移位」二大類、2.外開眼袋：傳統外開「移除脂肪」、「高階眼袋手術」保留脂肪+針對各層鬆垂組織「層層拉提」二大類。手術內容南轅北轍，執行技法和成效十分懸殊。

基本上，年近35、眼周膚質鬆軟、年少時期就眼袋上身者，惟有「高階眼袋手術」才得以把眼袋結構中的各層鬆弛，從內到外做到「層層拉提」，達成高品質「眼周緊緻年輕化」，它跳脫單純眼袋手術的範籌，達到「從中臉到眼周」整體拉提。

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如果您期待由整形外科專科醫師為您做眼袋手術，建議以下6大確認狀況：

1. 確認醫師具備長久在教學醫院開刀房歷鍊的整形外科專科職涯，所以精熟皮膚組織各類修整技法。
2. 確認醫師具備真實的整形外科專科醫師執照，並且專精眼手術項目。
3. 仔細觀察並比較醫師親手案例(務必看術後照片不美膚不濾鏡近距離看見真功夫)
4. 對高階、一般眼袋手術略有所知(看本文即足)
5. 務必觀看和自己年紀相仿或者稍長案例。適合年輕人的眼袋手術方法，用在熟齡眼袋鬆垂垮上，只得到半調子成效；觀看年輕5歲以上的案例，必產生錯誤期待。

如果能在這5點都有注意，並且仔細比較術後品質，就是免除眼袋手術風險的最佳方法。