李瑞田院長 整形外科頂級精工

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當你的眼睛在幾年之內慢慢出現疲態感，在眼睛下方也慢慢形成眼袋的話，那你可能要注意了!

厚重的眼袋會在眼睛下方形成陰影、伴隨著凹陷的淚溝，都容易讓人的面容變得很憔悴。

除了先天的原因之外，眼袋已經不是老年人的專利，由於低頭族越來越多，加上熬夜、喝酒、抽菸、日曬等不良生活型態，讓眼袋有年輕化的趨勢，年輕人不得不注意。

總是當低頭族，小心眼袋提前找上門!

而年紀稍長的熟齡人士，會因為眼睛下方負責支撐的肌腱膜鬆弛、眼輪匝肌彈性疲乏而垂墜、以及表面皮膚老化鬆弛，等於就是下眼部的「擋土牆」不穩固撐不住了，後面的脂肪就會往前擠壓後，就像是發生土石流一樣的形成了眼袋，而如果眼袋情形太嚴重時，甚至會造成下睫毛倒插的情形!

眼袋、臥蠶、淚溝

在我們眼睛下方，其實不只眼袋的構造，有些人會同時具有臥蠶和淚溝，也因為這三個構造位置實在太接近，時常讓人搞混，今天我們就來為大家解答一下：

1.眼袋

眼睛下方原本支撐脂肪的全部皮膚組織，包括皮膚、肌腱膜、肌肉老化鬆弛而失去作用，下眼部組織的「擋土牆」傾倒老，導致脂肪往外擠壓後突出隆起，越明顯的眼袋就讓人顯得更無神，明顯的眼袋外觀通常呈大口袋的樣子。

2.臥蠶（是下眼部的一對肌肉）

緊貼著下睫毛一條發達的＂肌肉＂，有臥蠶的人特徵是笑起來很好看，就好像眼睛也在笑一樣，外觀像一條蠶寶寶橫躺於此，因而有此美名。

3.淚溝

其實每個人都有淚溝，因為它是一個本來就存在的締結組織，只是因為有眼袋的人會讓淚溝變得更明顯，也因此處理眼袋的同時也可以處理淚溝。

眼袋手術必備概念

眼睛貴為我們的靈魂之窗，但也因為活動是整個臉部最頻繁的區域，加上眼周的肌膚最薄，所以眼部肌膚老化的速度也最快，而眼袋的出現更加重衰老的跡象，當保養品、化妝品再也無法修飾眼袋，你就該考慮了解一般坊間常見的二類手術方式：

1.眼袋外開手術

手術的方式會直接從眼袋外部進入。一開始會從下眼瞼的邊緣開一道切口，切開後會將皮膚、筋膜、肌肉層層剝開後到達脂肪層，接下來將脂肪移位回填淚溝之後，再1.切除多餘鬆弛的肌膚、2.懸吊拉提垂垮肌肉，最後進行縫合動作。

這個手術雖然適合的對象是35歲以上的族群，但是也不是說36以下就一定不適合，大家有必要了解的是，年紀並不是決定眼袋手術方法的條件，為什麼呢？

因為有的人天生就肌膚比較鬆弛、皺紋明顯、眼部肌肉彈性就是不足，這種時候只有外開眼袋手術，才能處理好下眼部的層層垂垮問題，使術後的視覺年齡明顯改善，得以看起來重拾活力。外開手術的整體恢復期，大約在10天到2個星期左右。

「外開」一詞經常造成嚴重的誤解，就是在客戶心中留下一個錯誤印象，以為未來可能會留下一疤痕，因為外切位置是緊貼在下睫毛。其實，高階的整形手術縫工，術後一個月即完全隱痕，根本完全看見，再進一步想，醫師根本不會想去執行一個未來可能有明顯疤痕的眼袋手術啊！內開強調疤痕在內側，其實沒有什麼重大意義。

此外，眼袋手術不像雙眼皮手術單純，若不幸「錯識殿堂」就有可能要面臨＂下眼瞼外翻＂後遺症的風險，因此，醫師的眼部手術品質，以及整體手術的精確成效，是尋找眼袋手術絕對必要的觀察重點。

2.眼袋內開手術。

內開手術的方法，是從下眼瞼內側結膜進入，將突出的眼袋脂肪去除，最後進行縫合，手術時間相對要快速許多，大概30-50分鐘即完成。

只不過這一類去除脂肪的內開法，僅適合眼周脂肪厚、肌膚和內層肌肉都沒有鬆弛的年輕人。

坊間強調內開手術的優勢在於，看不見任何外部疤痕，然而，內開不論視野或操作空間上都多所限制，說它是一種「簡式眼袋手術」十分符合實情，不了解手術細節的一般大眾，不會了解其實有這樣的特點存在。

為什麼有外開手術？

平心而論，以上兩種手術方式，都需要經過醫師精確評估，如前所述，基本上「外開」是35歲以上族群的必要，以做到保留珍貴脂肪。

三大眼袋手術重點是：1.保留脂肪填平淚溝，2.把鬆垂內層肌肉懸吊拉提，3.修整外部鬆弛皮膚組織，這些細節和技法，都屬於高階整形手術技術，需精熟皮膚組織的剝切割縫離技巧。這是惟有長年經教學醫院開刀房歷鍊，操作各類眼部、臉部傷口修復的整形手術歷鍊，才有辦法精準掌握的技術。曾在教學醫院開刀房、專精眼部項目的資深醫師，是做高品質眼袋手術的首要考慮人選。

至於為什麼後來發展出這類高階眼袋手術呢？就是因為舊式傳統割眼袋手術，把脂肪切除後造成大量的眼周凹陷老態浮出，因此25年前即再發展出外開眼袋手術，把珍貴的眼周脂肪完整的保留住。

突出的脂肪要怎麼處理？

眼袋手術要比雙眼皮手術的細節繁雜，皮膚組織處理層層細緻，並且多面向處理步驟十分繁複，手術技法有新有舊，基本上對於珍貴眼周脂肪的處理，有三類不同方式如下:

1.移除脂肪再「脂肪回填」

眼袋脂肪極其珍貴，因為它本身就具有高度彈性、而且完整度也很高，並且還有功能上存在的意義。

傳統舊式的眼袋手術做去除突出脂肪作法，不論是做內開或者外開方式，只要去除了脂肪，日後呈眼窩凹陷就是一個必然結果，而且手術對於淚溝凹陷無法修整。於是就衍生出一種補救淚溝凹陷的方法，就是再利用玻尿酸，或者近年流行的自體脂肪，去填補凹陷，就是所謂的「(自體)脂肪回填」，這主要是指手術後，再對於淚溝凹陷的補救之道。

「脂肪回填」和後方將介紹的「脂肪回推」只差了一個字，卻是二種完全不同的脂肪處置喔!

2.脂肪移位：這是高階眼袋手術的處置技法，不會移除脂肪，而是把突出脂肪保留下來，以「脂肪移位」技術做到下眼部重現緊實度。

「脂肪移位」是移動眼袋脂肪，用以填平凹陷淚溝。這種利用眼袋脂肪，把下陷淚溝完整撐起，是一石二鳥的手術設計，不僅使突出脂肪變得平整，還得以直接消除淚溝凹陷。

3.脂肪回推：顧名思義，就是將突出的脂肪推回去，推到哪裡呢？就是推回到原本脂肪的位置。這項手術是利用CPF筋膜把脂肪包覆，包拉住脂肪將之推回原位，然而，修整鬆垂的皮膚組織、拉提已經彈性疲乏垂垮的下眼部肌肉，仍究是必要處理的擋土牆範圍，回推脂肪對於淚溝凹陷並沒有處理，就是需要在手術完成後，再從外側以自體脂肪填平淚溝時，整體的手術成效就很有限度。

結語

看完那麼多眼袋脂肪處置的相關內容，你知道自己適合甚麼樣的眼袋手術嗎?

眼袋手術必然需根據每個人的眼周而判定作法，其中僅極少數人，適合眼袋內開做去除脂肪，而絕大部份35歲以上的人，外開保留脂肪手術才是最佳選擇。

客戶經常一坐下來就堅持著要做內開眼袋手術，這是完全被行銷文案洗腦，也是醫學所知有限，資訊不對等狀況下的誤判。孰不知熟齡眼袋的的眼脂肪若被去除，很快即造成眼周支撐不足，必需以自體脂肪手術去填補挽救下陷，成為無法避免的術後遺症。

網路世界紊亂，經常是研究好幾個星期、翻看了十幾種說法仍無所適從。然而，不論如何，在你決定前往諮詢前，必先需了解一些基本資訊，像是為什麼高階眼袋手術比較持久？為什麼眼袋脂肪竟然不可以「除之而後快」？為什麼傳統的割眼袋去除脂肪手術有條件限制？請點擊8分鐘讀完的「消除眼袋《懶人包》看1篇抵看15篇一次看懂」

附：術後照護方式

眼袋手術的恢復期會較長，一般需要十天到兩個星期。恢復期間要避免眼周持續腫脹，這段期間要稍微減少喝水、減少躺下的時間、少化妝、勿戴隱形眼鏡、勿吸菸、勿喝酒、避免任何刺激性食物，並且不大力洗臉，減少眼周的拉扯發生。

務必搭配醫師的叮囑，確實做到冰敷大約3天，第4天開始改為熱敷，加速眼周血液循環進而達到消腫作用，7天後回診拆線，別忘了這段期間依然要注意生活習慣，別用眼過度。